L’offre

Des prestations « clés en mains » :

Un audit de votre situation et de vos besoins sera réalisé :

  1. – nombre de rejets mensuels.
  2. – motifs les plus fréquents.
  3. – encours tiers-payant sur les 2 dernières années.
  4. – estimation du coût de gestion interne vs externalisation.

Après cet audit, la prestation sera mise en place en fonction de votre environnement informatique. Le plus souvent, une connexion de type VPN sera installée à l’aide de votre SSII. Cette connexion garantira la sécurité des données et la confidentialité des échanges et des mises à jours.

Ensuite un consultant attitré interviendra à intervalles réguliers. En se connectant à votre base de données, il agira sur l’ensemble des factures en anomalies de règlement :

  • rejets.
  • signalements.
  • paiements partiels et écarts de réglement.
  • ARL négatifs.
  • encours Tiers Payant dans la limite des 2 années réglementaires (art. L332-1 du Code de la Sécurité Sociale).

Graphique

Lors de la prestation, l’ensemble des tâches administratives seront réalisées :

  • pointages des bordereaux de règlements.
  • surveillance des ARL et remise à disposition des lots.
  • analyse des rejets et des impayés.
  • investigations, prise de contacts et relances auprès des organismes RO / RC, du concentrateur, des SSII  et des clients.
  • récupération des documents administratifs et/ou des règlements clients.
  • mise à jour des fichiers en temps réel.
  • recyclage des factures, mise en crédit client.
  • suivi jusqu’à preuve du règlement.
  • suivi des indemnisation des gardes, des aides FSE et bornes vitales.
  • suivi des dossiers hors télétrans. (AT, art. 115, HAD, CFE, etc…).
  • constitution des contentieux auprès des CRA et TASS.
  • référencement auprès des organismes.

 

Des processus de gestion maîtrisés :

Notre équipe de consultant assure une maîtrise parfaite des procédures de Tiers-Payant des progiciels (Alliadis, LGPI, Pharmagest, Data Conseil, Léo, Caduciel, Winpharma, Périphar, Opus, Orthop-Must, etc…).

Les outils de gestion, en évolution perpétuelle, permettent l’encadrement du traitement des rejets et des signalements issus du retour Noémie dans des processus communs. Mais suffisamment souples pour s’adapter au particularité de chaque professionnels de santé.

Chaque action, chaque traitement est traçable. Et fait l’objet d’un reporting.

Le partage des informations dans une base de données collaborative, une veille réglementaire constante, la mutualisation des interventions auprès des organismes sociaux, permettent un traitement optimum du volume et de la complexité croissante des rejets.

Un rapport est adressé à chaque prestation et peut faire l’objet d’un debriefing téléphonique ou en vidéo-conférence.

Une synthèse mensuel permet d’évaluer objectivement la pertinence et le bienfondé de la prestation.

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